Дорогой препарат, который спасает зрение недоношенным детям, включили в систему ОМС

Каждого пятого ребенка, родившегося раньше срока, поражает ретинопатия недоношенных. Из-за этого заболевания дети могут ослепнуть, так по-настоящему и не увидев мир.

– Ретинопатия недоношенных – уже давно и, к сожалению, хорошо известное всем неонатологам и детским офтальмологам заболевание деток, родившихся раньше срока, – рассказывают в благотворительном фонде «Провидение», который уже несколько лет помогает семьям, столкнувшимся с этой бедой. – К группе риска по развитию этого заболевания относятся дети, родившиеся на сроке беременности до 34-35 недель, весом до двух килограммов. Среди детей с экстремально низкой массой тела при рождении (менее 1000 грамм) частота заболевания превышает 80 процентов.  

Что происходит с ребенком, и почему болезнь столь стремительна и опасна? Кровеносные сосуды, питающие сетчатку глаз, начинают прорастать с 16 недели беременности, и в норме их рост заканчивается к 40-й неделе. Если малыш появляется на свет раньше срока, то сосуды не успевают прорасти всю сетчатку. Лишенная сосудов, она испытывает кислородное голодание и в ответ начинает вырабатывать специальный гормон, который стимулирует их рост. В итоге его вырабатывается так много, что развиваются патологические процессы и формируется связанный с сетчаткой рубец. Он создает натяжение, которое и отслаивает (по сути, сдвигает) сетчатку. Когда она отслаивается полностью, ребенок теряет зрение навсегда: «приклеить» сетчатку обратно невозможно. И происходит это очень быстро, порой за считанные дни от момента начала заболевания.

«Золотым» стандартом лечения активной фазы ретинопатии недоношенных долгое время являлась лазерная коагуляция сетчатки — бессосудистые зоны попросту прижигались, и патологический рост сосудов останавливался. Эта процедура давно доступна в рамках ОМС по всей стране (хотя не в каждой детской больнице до сих пор установлен лазерный коагулятор). Но последнее время, в связи с успехами в выхаживании все более маленьких детей возрастает число случаев тяжелой формы ретинопатии недоношенных, когда площадь бессосудистой зоны очень велика. Она с трудом поддается лечению лазером: невозможно «выжечь» почти всю сетчатку. В этих случаях на помощь мог прийти укол специального лекарства — ингибитора СЭФР (сосудистого эндотелиального фактора роста, того самого гормона). Содержащееся в препарате вещество более щадящим для ребенка образом останавливает патологический рост сосудов, оставляя, таким образом, шанс сохранить полноценное зрение.

Инъекции Ингибитора СЭФР. Фото: предоставлено фондом «Провидение».

– Во всем мире для лечения патологии сетчатки проведено свыше 15 миллионов инъекций ингибитора СЭФР. В России же за последние 10 лет были пролечены пока только 600 маленьких пациентов. Все осложнялось тем, что до последнего времени эта процедура не входила в перечень обязательных услуг в рамках ОМС и оплачивалась за счет средств родителей (для москвичей в течение некоторого времени — за счет городского бюджета), – объясняют в «Провидении». – Более того, инъекцию ингибитора СЭФР можно было получить только в одном месте в России – в научно-практическом центре специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф.Войно-Ясенецкого в Солнцево, где ее стоимость составляла 150-200 тысяч рублей (в зависимости от состояния пациента.

За два года работы фонд “Провидение” (его создала Елена Осипова, мама недоношенной деовчки, которая тоже столкнулась с этой болезнью) собрал средства и оплатил операции почти ста детям. Но это еще очень мало по сравнению с общим числом ежегодно рождающихся недоношенных детей (за последние годы 90-110 тысяч ежегодно, по данным Минздрава РФ).

Теперь, в том числе благодаря усилиям фонда по привлечению внимания к этой теме, один из препаратов-ингибиторов,прошедший все этапы регистрации в России и официально разрешенный для применения в детской офтальмологии для лечения ретинопатии недоношенных, наконец вошел в систему ОМС.

– Сейчас в систему ОМС в Москве включено пребывание по медико-экономическому стандарту: в него входят анализы, обследование, операция, – объясняют в «Провидении». – Первые две бесплатные операции уже проведены в Морозовской больнице, начаты в Тушинской (ДГКБ им.Башляевой), на бесплатную основу перевели и операции в Солнцево. Из регионов пока подключился только Новосибирск, в частности детская городская клиническая больница №4 им. В.С.Гераськов. Сейчас как раз решается вопрос финансирования из средств Фонда обязательного медицинского страхования. 

Предстоит еще много работы по внедрению этого метода по всей стране, чтобы маленьких пациентов не приходилось транспортировать в крупные города, оснащению больниц необходимым диагностическим оборудованием, но главный шаг в этом направлении уже сделан. Тем временем фонд «Провидение» продолжает помогать с оплатой операций маленьким пациентам из стран СНГ (кто не имеет российского гражданства), а также при других заболеваниях недоношенных детей, которые требуют специальной реабилитации.

Фото: pixabay.com