"Как кирпич на голову": почему возникает миелоидный лейкоз и как с ним прожить долгую жизнь

Миелоидный лейкоз или миелолейкоз (ХМЛ) – это опасное онкозаболевание системы кроветворения, при котором поражаются стволовые клетки костного мозга. В народе лейкоз часто именуют «белокровие». Как следствие, «неправильные клетки» полностью прекращают выполнять свои функции и начинают стремительно умножаться, что приводит к негативным последствиям вплоть до летальных исходов.

Об основных причинах, симптомах и лечении этого заболевания портал «Открытые НКО» поговорил с  научным сотрудником Российского НИИ гематологии и трансфузиологии Санкт-Петербурга, практикующим онкогематологом Михаилом Фоминых.

Научный сотрудник Российского НИИ гематологии и трансфузиологии Санкт-Петербурга Михаил Фоминых.

СИМПТОМЫ

– Обычно самого человека ничего особо не беспокоит, – говорит Михаил Фоминых. – Чаще всего пациенты попадают к нам от других специалистов: терапевтов или хирургов. Люди просто сдают плановые анализы и выясняют, что у них повышенное количество белых кровяных телец, то есть повышенные лейкоциты. По результатам терапевт или хирург направляет пациента к гематологу.

Норма лейкоцитов составляет от 4 до 9 на десять в девятой степени в литре. Но эти цифры зависят от многих факторов: перенесенных инфекций, операций. Только по количеству лейкоцитов никто не скажет, есть у вас лейкоз или нет – в любом случае необходимо будет провести дополнительное обследование. Если в течение трех месяцев наблюдается лейкоцитоз выше 15, то это повод обратиться к гематологу.

У человека, имеющего ХМЛ может наблюдаться повышенная усталость, потливость, безосновательные подъемы температуры тела до 38 градусов и тяжесть в левом подреберье за счет того, что селезенка увеличивается в размере. В том случае, если вы сдаете анализы ежегодно –есть большой шанс на выявление болезни на ранней стадии. Сегодня 95% случаев миелоидного лейкоза диагностируется в хронической фазе, и только 5% – в запущенных.

– Самый яркий симптом ранней стадии ХМЛ – неожиданная потеря массы тела в течение полугода, – продолжает рассказывать доктор. – Если вы не сидите на диете, не работаете над снижением веса, но теряете килограммы, а помимо этого еще наблюдаете повышенную потливость и повышение температуры – это повод насторожиться и пойти сдать анализы.

В «продвинутой стадии» ХМЛ проявляется слабостью и повышенной утомляемостью вследствие анемии, может появляться повышенная кровоточивость из десен или из носа, появление синяков.

ОТКУДА И ПОЧЕМУ ПОЯВЛЯЕТСЯ МИЕЛОИДНЫЙ ЛЕЙКОЗ

«Почему я, за что», – это те вопросы, которыми часто задаются люди, столкнувшиеся с этим неприятным и тяжелым заболеванием. Первое, что важно знать: наследственность здесь не играет никакой роли. Если у ваших родителей был ХМЛ, то это вовсе не значит, что он будет у детей. Наследственная теория пока не нашла подтверждения.

Существует еще одна, еще более абсурдная «вирусная теория», якобы онкологией можно заразиться. Это, разумеется, не так – рак не передается воздушно-капельным путем.

– ХМЛ –это несчастный случай, как кирпич на голову, – поясняет онкогематолог. – Вы сидите за своими гаджетами, и внутри каждого из вас прямо в это время происходит энное количество мутаций. Это случается, пока мы спим, едим илм просто идем по улице. Пока наша иммунная система справляется с возникающими мутациями, все хорошо. Когда возникает сбой и система перестает справляться, начинает развиваться опухолевый процесс. В случае с гематологическими болезнями для этого достаточно мутации одной клетки. И это, действительно, как кирпич на голову. Хронический лейкоз возникает спонтанно, мы не можем его спрогнозировать.

ЛЕЧЕНИЕ

На первом этапе терапии назначается препарат «Иматиниб», и если до 1999-го года после постановки диагноза пациенты проживали 3-4 года, то сегодня можно с уверенностью говорить о 20-летней выживаемости. Пациенты с ХМЛ продолжают жить полноценной спокойной жизнью и умирают также, как их сверстники от сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и так далее. Лечение «Иматинибом» происходит амбулаторно. Пациент получает препарат в аптеке, принимает дома и живет дальше как совершенно обычный человек. Существуют препараты второго и третьего поколения. И даже уже четвертого, они пока проходят клинические исследования.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ХМЛ

– При лечении новыми препаратами, которые проходят клинические исследования, необходимо применять контрацептивы, потому что мы пока не знаем, как эти новые лекарства могут повлиять на плод, – продолжает Михаил Фоминых. – В случае с уже хорошо известными, необходимо принимать решение совместно с лечащим врачом, гематологом и гинекологом, ведущим беременность. Например, у Екатерины Юрьевны Челышевой, которая работает в НМИЦ гематологии, огромный опыт и большой регистр пациенток с хроническим миелолейкозом, которые забеременели и родили здоровых детишек.

Бывают ситуации, когда можно безопасно отменить терапию на время зачатия или хотя бы на первый триместр, необходим ежемесячный мониторинг. Если возникают проблемы – терапия возобновляется. Лечение препаратами второго и последующих поколений позволяют сохранить репродуктивные функции – у женщины остается возможность забеременеть и выносить здорового малыша.

ЖИЗНЬ ПОСЛЕ ЛЕЙКОЗА: ГРЕЙПФРУТОВЫЙ СОК И СОЛНЦЕ

По словам Михаила, существует единственное строгое ограничение для пациентов с миелоидным лейкозом – это употребление грейпфрутового сока. Грейпфрутовой сок влияет на усваиваемость препаратов, и они становятся неэффективными. Также существует ряд лекарств, которые могут усиливать эффект препаратов или снижать его, поэтому перед началом лечения у гематолога необходимо сообщить о всех лекарствах, которые вы принимаете постоянно.

Среди запретов – нахождение на солнце. В море купаться можно, а вот прямых ультрафиолетовых лучей стоит избегать. Впрочем, эта рекомендация применима и к людям, не имеющим онкологию.

После выздоровления, пациент может начать заниматься спортом. Умеренные физические нагрузки очень полезны. Особенно хороши дыхательные упражнения, йога и цигун.

Фото:Pixabay